Osoby pojawiające się w gabinecie niejednokrotnie mianem barku nazywają zwyczajnie staw ramienny. Należy w tym miejscu uściślić: staw ramienny to połączenie głowy kości ramiennej, a także powierzchni stawowej łopatki, ale już na bark składa się szereg odmiennych stawów- w tym staw ramienny! rehabilitant sanok w takim razie komunikować, że nie ma czegoś takiego jak staw barkowy, a jedynie staw ramienny. Wyżej przytoczony „bark” zbudowany jest z:
-stawu ramiennego,
-stawu podbarkowego-to miejsce między wyrostkiem barkowym oraz kruczym łopatki a kością ramienną,
-staw żebrowo-łopatkowy- to jest łopatka ślizgająca się po żebrach,
-staw barkowo-obojczykowy- zestawienie wyrostka barkowego łopatki i obojczyka,
-staw mostkowo-obojczykowy- w którego zestaw wchodzi mostek i obojczyk.
Znajomość powyżej wymienionych „stawów” i struktur ich budujących jawi się być fundamentalne ze względu na fakt iż w razie dolegliwości bólowych problem może pochodzić z każdego powyżej wymienionego miejsca. Powinno się w takim przypadku pieczołowicie przebadać konkretne elementy budujące ów kompleks.
Stawy.
W czasie wykonywania ruchu kończyną górną do w górę (zgięcie, odwodzenie) konkretne stawy włączają się w konkretnej kolejności. W czasie dźwigania ręki do góry, aż do 60* ruch zachodzi zwłaszcza w stawie ramiennym, jest to ułożenie ręki na przykład w trakcie mycia naczyń, pisania na tablicy, korzystaniu z komputera- wówczas gdy w tym zakresie odczuwasz ból szukałbym problemu rzeczywiście w tym stawie.
Jeżeli przekraczamy tą granicę i próbujemy unieść rękę jeszcze wyżej (60-120*) włącza się ruch łopatki- powinna ona wykonać obrót na zewnątrz- to gest gdy utrzymujemy rękę wysoko myjąc okno, ściągając pajęczynę z sufitu.
O ile ból ukazuje się jeśli unosimy rękę jeszcze wyżej- tj. próbujemy podrapać się po głowie, lub zapiąć stanik- w ruch włączany jest także kręgosłup- a więc ból w tym zakresie ruchu może świadczyć o problemach z kręgosłupem i to tam musimy wypatrywać przyczyny!
Więzadła.
Staw ramienny wzmacniany jest przez więzadła- pasma tkanki łącznej, które potęgują jego trwałość. Od przodu biegnie więzadło obrąbkowo-ramienne zapobiegając podwichnięciu głowy kości ramiennej do przodu. Do urazu tej struktury dochodzi wielokrotnie w czasie zbyt mocnego zamachu, próby rzutu ciężkim przedmiotem, czy wygięciu ręki do tyłu. Więzadło może być naciągnięte, naderwane, a także zerwane.
Mięśnie.
http://b3.zcubes.com/v.aspx?mid=2380447 wchodzące w skład stawu ramiennego jesteśmy wstanie podzielić na 2 grupy:
- mięśnie dociskające kość ramienną do góry (do łopatki),
- mięśnie dociskające kość ramienną do środka.
Niewydolność któregokolwiek z tych mięśni może pobudzać niewłaściwe ustawienie kości ramiennej w stawie, przeskakiwanie, trzeszczenie, a także słabość ręki.
Co robić ?
Jeżeli doskwiera Ci ból barku, bez względu od tego czy pojawił się raptownie w wyniku urazu, czy też może rozpoczął się powoli i miarowo narastał, to w pierwszej kolejności przychodzi:
-określić który składnik (staw) z kompleksu barkowego pozostał podrażniony (staw ramienny, łopatka, obojczyk idt.),
-określić czy problem jest pochodzenia mięśniowego, np. naciągnięcie, czy może więzadłowego, np. naderwanie,
-wykluczyć inne dopuszczalne przypadłości (bark zamrożony, entezopatia, uszkodzenie splotu ramiennego),
-dostosować konkretne metody fizjoterapeutyczne do danego problemu.